Bolesť chrbta – nemala by vás obmedzovať
80 % ľudí zažije počas svojho života určitý typ bolesti krížov
Bolesť chrbta je jednou z hlavných príčin pracovnej neschopnosti a pracovných absencií na celom svete. V skutočnosti viac ako 80 % ľudí zažije počas svojho života určitý typ bolesti v krížoch. Okrem osobného utrpenia to predstavuje veľké náklady pre zdravotné systémy; napriek všetkým výdavkom na liečbu mnohé konvenčné prístupy, ako sú operácie alebo injekcie, nie sú veľmi účinné.
Bolesť sa často spája so známkami poškodenia tela, no v skutočnosti to tak nie vždy je. Bolesť nie je signál, ktorý prichádza priamo do mozgu; skôr ide o odpoveď, ktorú mozog vytvára. Keď dôjde k fyzickému zraneniu, tkanivá posielajú informácie do mozgu, ale nie samotný signál bolesti. Je to mozog, ktorý na základe prijatých informácií a kontextu rozhoduje, či cítime bolesť a v akej miere.
Napríklad ak sa nachádzaš v situácii života a smrti a hlboko sa porežeš na ruke, pravdepodobne v tom momente nebudeš cítiť bolesť, pretože by nebola užitočná. Tvoj mozog v tomto kontexte uprednostní tvoje prežitie a bolesť nechá na neskôr. Keď nebezpečná situácia pominie, bolesť sa objaví ako ochranná reakcia.
Bolesť je v skutočnosti stratégiou, ktorú mozog používa na to, aby zabránil používaniu poškodenej časti tela, čo uľahčuje jej zotavenie. Existujú však aj prípady bolesti bez zjavného poškodenia. Klasickým príkladom je pracovník, ktorý pocítil silnú bolesť, keď videl klinec prepichnutý cez svoju topánku, no keď prišiel do nemocnice, zistili, že klinec prešiel medzi jeho prstami bez toho, aby spôsobil akékoľvek poškodenie. Napriek tomu jeho mozog pri pohľade na klinec predpokladal, že oblasť je zranená, a vyvolal bolesť. Existuje aj fenomén „fantómovej končatiny“, pri ktorom ľudia, ktorí prišli o končatinu, stále pociťujú bolesť v časti tela, ktorá už neexistuje.
Kineziofóbia
V prípade bolesti chrbta je dôležité zdôrazniť, že korelácia medzi anatomickými anomáliami a bolesťou je nízka. Mnoho ľudí má protrúzie alebo hernie platničiek bez akýchkoľvek príznakov, zatiaľ čo iní s chronickou bolesťou na röntgenových snímkach nevykazujú žiadne viditeľné anomálie. Preto môže byť stanovenie diagnózy iba na základe zobrazovacieho vyšetrenia nebezpečné. Ak máš bolesť chrbta a urobia ti röntgen, je bežné, že ti povedia, že príčinou je hernia, no je možné, že túto herniu máš už roky bez bolesti. Navyše bolesť môže zmiznúť, aj keď hernia zostane prítomná. Takže je hernia naozaj príčinou bolesti? S istotou to nevieme.
Čo však vieme, je, že slová lekárov môžu mať veľký vplyv. Napríklad, ak ti po niekoľkých mesiacoch bolesti povedia, že máš „chrbát 80-ročného človeka“ alebo že „by si už nemal/a dvíhať váhy“, je pravdepodobné, že sa tvoja bolesť zhorší. Stáva sa to preto, že sa začneš báť pohybu, čo zvyšuje riziko, že bolesť pretrvá a zotavenie sa zhorší. Tento strach z pohybu, známy ako kineziofóbia, je jedným z faktorov, ktoré najviac ovplyvňujú chronickú bolesť.
Preto je jedným z prvých odporúčaní na zníženie bolesti dôverovať prirodzenej schopnosti tela uzdraviť sa. Mnohé hernie sa napríklad časom vstrebú a aj keď sa úplne nevyliečia, nemusia nevyhnutne zasahovať do každodenného života ani do športovej praxe. Mať herniu nie je rozsudok a netreba dovoliť, aby nám nahnali strach. Dobrá práca na pohybe, sile a posturálnej reedukácii môže pomôcť zlepšiť kvalitu života a znížiť bolesť chrbta.
Ďalším dôležitým odporúčaním je zostať aktívny. Existuje jasná súvislosť medzi dlhým sedením a bolesťou chrbta. Ak máš sedavú prácu, odporúča sa používať výškovo nastaviteľný stôl a robiť časté prestávky, napríklad každých 45 minút, aby si sa trochu pohol/a. Fyzická aktivita je najlepšou terapiou pri chronickej bolesti chrbta a hoci sa často odporúčajú špecifické cvičenia, z môjho pohľadu osobnej trénerky v Ženeve je najdôležitejšie cvičiť všeobecne, nech je to akýkoľvek typ pohybu.
Štúdie ukázali, že medzi účinkami pilatesu, posilňovania core alebo všeobecného cvičenia pri znižovaní bolesti nie sú veľké rozdiely. Silový tréning sa však zdá byť účinnejší ako aeróbne cvičenie a cviky ako mŕtvý ťah. Ak sa však vykonávajú s primeranou záťažou, môžu byť užitočné pri rehabilitácii bolesti krížov a korekcii držania tela.
Keď sa objaví epizóda bolesti krížov, môžeš skúsiť jemné cvičenia na uvoľnenie postihnutej oblasti. Vo všeobecnosti to, čo tvoj chrbát potrebuje, je pohyb.
Cvičenie je pri bolesti chrbta také účinné preto, že pohybom bez bolesti znižuješ pocit krehkosti. Postupne tvoj mozog stráca strach a prerušuje sa začarovaný kruh strachu a vyhýbania sa. Okrem toho pohyb prenáša krv a živiny do tkanív, čo podporuje regeneráciu. Je však dôležité pamätať na to, že ako pri každej liečbe, aj dávka cvičenia je dôležitá: mala by stimulovať, nie zhoršovať bolesť.
Nakoniec nesmieme zabúdať na psychologický rozmer bolesti. Fyzické poškodenie je len jednou z premenných, ktoré ovplyvňujú bolesť, ale na ňu vplývajú aj faktory ako úzkosť, depresia alebo pracovný stres. Preto sú kognitívno-behaviorálne terapie, ktoré pracujú so zmenou presvedčení a vnútorného dialógu, užitočné pri liečbe chronickej bolesti. Vyhýbanie sa katastrofickým myšlienkam je kľúčové, pretože katastrofizácia je jedným z faktorov, ktoré najlepšie predpovedajú pretrvávanie bolesti. Zmena myslenia a lepšie pochopenie fungovania bolesti môže zmeniť tvoju skúsenosť a pomôcť ti prevziať kontrolu nad vlastným zotavením.